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七类医疗服务项目将自掏腰包

来源:南京晨报  加入日期:2005-10-25 10:02:09 点击数:


  晨报讯 为保障参保职工基本医疗,缓解医疗服务价格调整对医保基金的压力,江苏省医疗保险管理部门开始着手调整基本医疗保险诊疗项目、服务设施范围及支付标准,实施分类管理,今后因打架、斗殴发生的费用等七大类医疗服务项目将被剔除医保付费范围,需参保人员自付款。

  支付标准划分3大类

  据介绍,依照基本医疗保险支付标准和支付比例的不同,调整后我省参保职工基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准分为不予支付(丙类)、部分支付(乙类)和准予支付(甲类)三大类。我省确定,基本医疗保险统筹基金不予支付费用的诊疗服务项目(丙类)共有7类;部分支付费用的诊疗服务项目(乙类)共4类;《医疗服务项目支付标准》中除了上述两类以外的部分,基本医疗保险统筹基金均准予支付(甲类)。

  4类项目支付标准地区自定

  一是,综合医疗服务类,主要是三等以上床位费、特殊护理费;二是医技诊疗类,主要是大型仪器设备检查费、造影镭、核素内照射类;三是临床诊疗及手术项目类,包括皮肤、血管、骨、骨髓、角膜、瓣膜、肾移植诊疗及手术项目;涉及各类电子内窥镜和腔镜下诊疗项目,经心脏、血管介入的诊疗项目;其他一次性单项费用在200元以上的诊疗项目等;心脏激光打孔、射频消融等手术、起搏器、人工关节、血管支架等体内置换的人工器官、置放材料手术;透析治疗、体外震波碎石、高压氧治疗;应用X刀、伽马刀进行治疗的项目。四是特殊医用材料类,包括临床诊疗手术项目在部分支付范围内,手术中使用和置入的特殊医用材料;纳入省物价、卫生部门明确规定医疗服务项目价格管理的特殊医用材料,由各统筹地区根据本地实际确定报销范围和支付标准。
 

 
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