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【公司】首家专业健康险商开业欲与社保紧密结合


来源:第一财经日报　　加入日期:2005-4-11 9:46:51　点击数:

有关数据显示，我国游离在基本医疗保险体系以外的自由职业者总量约4500万人，这部分人群以及农村人群，有望成为日前在京开业的中国人民健康保险股份有限公司（下称“人保健康”）这类专业健康保险公司的目标客户。人保健康是国内首家专业化健康保险公司。　　人保健康总裁刘健表示，人保健康首次实现了社保和医保相结合的社会医疗模式。今后人保健康将在政府的推动和扶持下，通过保险专业手段运作，来满足社会低保和无保群众的商业健康保险需求。　　人保健康有关人士表示，公司经营与国家医疗保障政策配套、受政府委托的健康险业务，这将成为人保健康的经营特色，可以在社会保险未能覆盖或保障程度较低的领域开拓市场。据了解，目前大多数医疗保险产品一般只赔付社保三个基本目录内的医疗费用，而人保健康险将对三个目录以外的属于治疗必需的自费医疗费用给予一定比例的赔付。　　据劳动和社会保障部《关于我国灵活就业情况的统计分析》课题组公布的数字，截至2004年底，全国城镇“灵活就业人员”总量约5000万人，其中参加社会医疗保险的比例仅为10%左右。　　业内人士认为，健康险发展的一大瓶颈在于保险公司对医药费支出缺乏有效的管理手段，无法掌控其中隐含的道德风险。　　人保健康管理部人士表示，人保健康重在“健康管理”，将把单纯的事后理赔转变为全过程的健康管理服务，对诊疗过程的干预可以使保险公司进行有效的风险控制和服务管理。今后人保健康将逐步与医疗机构、社会保障机构等建立战略联盟，将在健康服务、医疗管理等方面进行风险管理和信息共享。　　人保健康注册资本金10亿元，其中，人保控股持股51%，德国健康保险公司（DKV）拥有19%的股份，中国华闻投资有限公司等三家公司分持其余股份。