理赔指南

理赔知识


来源:　　加入日期:2005-4-1 8:48:12　点击数:

1. 被保险人出险后多长时间需将单证送到公司？　　投保人、被保险人和受益人在知道保险事故发生后，应在规定的期限内通知保险人并及时提交书面申请及有关必要证明材料。如不及时通知或延迟通知保险人，以致于保险人不能查明保险事故发生的原因而难以确定保险责任的，保险人可以不承担保险责任。按照保险法的规定，被保险人或受益人请求给付保险金的权利，人寿保险自其知道保险事故发生之日起5年内，短期人身保险2年内不行使而消灭。 2.什么样的保险事故属于意外伤害保险事故？　　意外伤害保险事故是指被保险人在保险有效期间内，因遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的、身体受到剧烈伤害的客观事件。　　所谓外来的是指伤害事故是由被保险人身体以外的原因触发引起的。所谓突发剧烈的是指事故突然发生，指事故的原因与伤害的结果之间具有直接瞬间的关系。所谓非本意的是非所预见的、偶然发生的事故。例如：1)交通事故,天空坠落物体;2)吸入剧毒气体立即使身体遭受损伤;3)剧烈冲撞造成人体内脏出血.而长期在有毒气体车间工作导致慢性中毒、长途行军致双脚磨损等慢性损害以及轻度的不明显的意外伤害如扭伤、擦伤等均不属于意外伤害保险责任范畴。　　意外伤害保险和意外伤害医疗保险中的保险事故：均是指上述意外伤害事故。但意外医疗保险的保险责任是指因意外伤害事故后所致的医疗费用,因此也包括轻度不明显的意外伤害。 3.被保险人出险后报案，公司需要那些信息和手续？　　公司需要的信息主要有：被保险人姓名、身份证号码、保单号码、保险金额、出险时间、地点、原因、损失状况、报案人姓名、联系电话。 4.公司需要的信息主要有：被保险人姓名、身份证号码、保单号码、保险金额、出险时间、地点、原因、损失状况、报案人姓名、联系电话。　　《保险法》第二十一条规定“投保人、被保险人或受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人”。有利于保险人及时查勘现场，确定损害发生的原因和程度，便于迅速理赔。如果保险规定有通知期限的，应当在约定的期限内通知保险人。在我司现行保险合同中，意外伤害保险应在知道保险事故发生后5日内；健康保险在7日内。重大事故，应立即报案，以免延误查勘时机，影响理赔时效。 5. 被保险人出险报案要告知哪些内容？公司应了解被保险人的哪些情况？　　被保险人出险后报案内容同上述公司需要的信息。公司要根据被保险人的出险情况、所提供事故证明材料的可靠性及合同条款规定的保险责任范围以及投保单的有关信息，决定还需了解被保险人哪些情况。