寿险理赔指南

来源:  加入日期:2005-4-1 8:43:13 点击数:

    领取保险金时,申请人应履行哪些手续?
    1、领款人凭领款通知书到保险公司柜面领款,领款人在领款时要出示本人身份证等必要证件,由经办人员进行核对,确认其是否具有领取保险金的资格。
    2、如确有特殊原因,领款人本人无法亲自前来领款的,可委托他人代领。但必须向公司提交由领款人签名认可、授权明确的授权委托书及双方的身份证明。
 
什么人可以报案、什么人可以申请领取保险金?
     任何知悉案情的人都可以向保险公司报案,但申请领取保险金的人应按下所列
除条款有特别约定,各项保险金的申请人为:
    1、残疾、重疾、医疗保险金:被保险人本人。
    2、身故保险金:受益人;
未指定受益人的,由法定继承人申领。
    3、保费豁免:投保人、被保险人或被保险人的监护人。
    ☆ 如确实有特殊原因,权利人本人无法申请的,也可委托他人代为申请。
但必须向公司提交由权利人(委托人)和代理人签名认可、授权明确的授权委托书及双方的身份证明。 
    哪些人寿保险事故需要及时向保险公司报案?
    疾病身故(全残)
    意外伤害身故(全残)
    意外伤害残疾
    住院医疗(补贴)
    重大疾病
    保费豁免
    报案时须向保险公司提供哪些证明材料?
   申请给付时,申请人应当填写保险金给付申请书,向保险公司理赔部门提供保险单正本,最后一次缴费凭证及保险人身份证明外,还需根据不同情况按下表提供有关单证:
理赔项目          应准备的单证与文件           单证或文件
疾病身故          1、4、7、8                1,疾病诊断证明
疾病全残          1、3、6                   2,医费原始收据
住院补贴          1、3                      3,出院小结
住院医疗          1、2、3                  4,居民死亡证明书
意外伤害残疾给付  1、3、5、6              5,事故证明
意外伤害身故      4、5、7、8              6,残疾鉴定书
重大疾病          1、3                      7,户口注销证明
                                               8,受益人或委托代理人身份证
    除以上证明外,保险金申请人还应根据保险公司的实际需要提供其它相关的证明
    寿险理赔申请的时限
    被保险人或受益人对保险公司请求给付保险金的权利,自知道或应当知道保险事故发生之日起5年内(意外伤害保险为2年内)不行使而消灭(具体参照条款内容)。
    被保险人或受益人对案件处理结果有异议怎么办?
    被保险人或受益人对保险公司的案件处理结果有异议时,可先向保险公司咨询,与保险公司进行协商,如仍无法达成一致,则可在双方同意的基础上向仲裁机关申请仲裁或直接向人民法院提起诉讼。
    领取保险金时,申请人应履行哪些手续?
   1、领款人凭领款通知书到保险公司柜面领款,领款人在领款时要出示本人身份证等必要证件,由经办人员进行核对,确认其是否具有领取保险金的资格。
    2、如确有特殊原因,领款人本人无法亲自前来领款的,可委托他人代领。但必须向公司提交由领款人签名认可、授权明确的授权委托书及双方的身份证明。
    申请人一般要经过多长时间才能领到保险金?
     保险公司理赔部门在3日内审核单证、有关文件及事故情况,按下列情况分别处理:
    1、单证齐全并符合立案条件的,予以立案并通知申请人;
    2、不符合立案条件的,将原始单证及有关文件退还给申请人,并告知不予立案的理由。
    3、单证不齐或文件不齐全的通知申请人补齐。
    通常理赔案件审理,从立案到结案的时限为10日。下列案件除外:
    1、申请人未及时报案或未尽举证责任的。
    2、有关鉴定书或证明未能及时提供。
    3、案件处理结论被保险人或受益人与保险公司有争议。
 
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